Tăng cường choline có thể giúp giảm nguy cơ bệnh tim

Mặc dù vai trò của choline trong chứng xơ vữa động mạch vẫn còn gây tranh cãi, các nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng lượng choline nạp vào cao hơn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Mới đây, một nghiên cứu quan sát mới được công bố trên tạp chí BMC Public Health đã nhằm mục đích làm rõ mối liên hệ giữa lượng choline tiêu thụ và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch ở người trưởng thành ở Hoa Kỳ. 
Mục đích thứ hai của nghiên cứu này là xem xét choline ảnh hưởng như thế nào đến hội chứng chuyển hóa và các yếu tố nguy cơ của nó, góp phần gây ra bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng lượng choline vừa phải có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch thấp hơn. Tuy nhiên, không có mối liên quan đáng kể nào giữa lượng choline tiêu thụ và hội chứng chuyển hóa. Nó cho thấy rằng việc tiêu thụ choline có thể có lợi cho sức khỏe tim mạch mà không ảnh hưởng đáng kể đến hội chứng chuyển hóa.
Nghiên cứu cắt ngang này đã kiểm tra dữ liệu từ 5.525 người Mỹ trưởng thành từ 20 tuổi trở lên, được thu thập thông qua Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) từ năm 2011 đến năm 2018. Điều này cho thấy rằng lượng choline trong chế độ ăn có thể có vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới. Để hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa lượng choline tiêu thụ và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu chi tiết với sự tham gia của 5.015 người mắc bệnh và 510 người không mắc bệnh. Hội chứng chuyển hóa, được xác định bởi sự hiện diện của ít nhất ba yếu tố nguy cơ như lượng đường trong máu lúc đói cao, huyết áp, chất béo trung tính, chu vi vòng eo hoặc cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp, đã được sử dụng để phân loại những người tham gia mắc các bệnh như tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu.
Các kết quả từ hai cuộc khảo sát về chế độ ăn uống kéo dài 24 giờ từ mỗi người tham gia NHANES đã được sử dụng để tính toán lượng choline trung bình của họ. Lượng choline tiêu thụ của người tham gia đã được chia thành bốn nhóm, mỗi người tham gia được xếp vào một trong bốn nhóm dựa trên lượng tiêu thụ của họ.
Sử dụng phần mềm thống kê, nhóm nghiên cứu đã phân tích mức độ liên quan của lượng choline đến bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch. Họ đã xem xét các yếu tố nhân khẩu học và lối sống, đồng thời xem xét sự khác biệt theo giới tính và mức độ hấp thụ choline.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng có mối liên hệ giữa lượng choline tiêu thụ và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch. Nhóm nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người tiêu thụ lượng choline cao hơn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch cao hơn so với những người tiêu thụ ít choline.
Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự liên quan giữa lượng choline và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch có thể khác biệt theo giới tính và mức độ hấp thụ choline. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc hiểu rõ về vai trò của choline trong bệnh tim mạch và cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về chủ đề này.
Lượng choline vừa phải có liên quan đến nguy cơ thấp hơn
Một nghiên cứu mới đây đã chỉ ra rằng lượng choline vừa phải có liên quan đến nguy cơ thấp hơn về các vấn đề sức khỏe tim mạch. Kết quả nghiên cứu này đã cho thấy rằng việc tiêu thụ choline ở mức độ cụ thể có thể mang lại lợi ích tối ưu cho sức khỏe tim mạch. 
Theo đó, lượng choline tiêu thụ khoảng 244 miligam mỗi ngày đối với phụ nữ và 367 miligam mỗi ngày đối với nam giới dường như mang lại lợi ích cho sức khỏe tim mạch. Nó cho thấy rằng việc bổ sung choline vào chế độ dinh dưỡng hàng ngày có thể hỗ trợ sức khỏe tim mạch của mọi người.
Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc tiêu thụ quá ít hoặc quá nhiều choline đều ít có lợi hơn. Điều này đặt ra câu hỏi về mức độ choline cần thiết cho cơ thể và cách thức để duy trì lượng choline ở mức độ lý tưởng. Một điểm đáng chú ý trong nghiên cứu là việc xác định rằng lượng choline ở nhóm thứ ba có khả năng liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh suy tim sung huyết và đột quỵ. Điều này có ý nghĩa lớn trong việc hiểu rõ hơn về tác động của choline đối với sức khỏe tim mạch và cung cấp căn cứ khoa học để điều chỉnh chế độ dinh dưỡng.
Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tiêu thụ choline hơn 342 miligam mỗi ngày dường như làm tăng nhẹ nguy cơ suy tim, mặc dù không ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ đột quỵ Nó đưa ra một gợi ý rằng việc duy trì lượng choline trong phạm vi lý tưởng là quan trọng để hỗ trợ sức khỏe tim mạch.
Ngoài ra, nghiên cứu cũng đã quan sát thấy mối quan hệ đối nghịch và phi tuyến tính giữa choline và bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, ít đáng chú ý hơn ở nam giới. Điều này cho thấy tác động của choline có thể khác biệt giữa nam giới và nữ giới, và cần có nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ về điều này.
Những hạn chế của nghiên cứu
Bản chất quan sát của nghiên cứu về sự phụ thuộc vào bảng câu hỏi về chế độ ăn uống và thiếu dữ liệu TMAO (Trimethylamine N-oxide) trong huyết tương có thể hạn chế độ chính xác của nó. Các tác giả nghiên cứu đã lưu ý rằng phân tích độ nhạy cho thấy tác dụng bảo vệ của choline đối với bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch mất đi ý nghĩa thống kê sau khi điều chỉnh tổng lượng calo nạp vào của người tham gia.
Philip Nimoityn, bác sĩ y khoa, bác sĩ tại Phòng Tư vấn Tim mạch Philadelphia và Trợ lý Giáo sư Y khoa Lâm sàng tại Đại học Thomas Jefferson, người không tham gia vào nghiên cứu, đã nhấn mạnh về kết quả này. 
Ông lưu ý rằng "Mối quan hệ phi tuyến tính nhất quán với khuôn thức rằng nhiều chất bổ sung dinh dưỡng tốt không phải lúc nào cũng tốt hơn". 
Tuy nhiên, ông cũng chỉ ra một lỗ hổng lớn trong thiết kế nghiên cứu: bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của bệnh tim, nhưng không phải tất cả các trường hợp suy tim sung huyết hoặc đột quỵ đều do bệnh xơ vữa động mạch.
Ông cho biết rằng "Việc phân tích dữ liệu rõ ràng đã bị tổn hại khi kết hợp các bệnh khác nhau như thể chúng nhất thiết phải giống nhau. Dựa trên điều này, những kết luận mâu thuẫn nhau không có gì đáng ngạc nhiên".
Nimoityn cũng nhấn mạnh về sự cần thiết của các thử nghiệm có kiểm soát, tiền cứu với việc xác định tốt hơn lượng choline trong chế độ ăn uống và phân tích kết quả bệnh tật với định nghĩa cụ thể và nhất quán hơn về các trạng thái bệnh tim khác nhau.
Trong khi đó, việc phân tích dữ liệu trong nghiên cứu này đã gặp khó khăn khi không có đủ dữ liệu TMAO trong huyết tương, điều này có thể ảnh hưởng đến tính chính xác của kết quả. Điều này đặt ra câu hỏi về tính khả thi của việc rút ra kết luận từ nghiên cứu này. Nguồn thực phẩm chứa choline tốt nhất
Theo Kiran Campbell, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về sức khỏe tim mạch tại Kiran Campbell Nutrition và là cố vấn dinh dưỡng y tế tại Dietitian Insights, cách tốt nhất để có đủ lượng choline mỗi ngày là tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều loại thực phẩm giàu choline.
Các nguồn thực phẩm tốt nhất chứa choline mà Campbell nhấn mạnh bao gồm trứng gà nguyên quả, cá như cá hồi và cá tuyết, các sản phẩm từ sữa như phô mai, nội tạng và thịt đỏ như gan và thịt bò, khoai tây đỏ, nấm hương, các loại hạt như hạt hạnh nhân, hạt lanh và hạt bí ngô sống, ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc giả như mầm lúa mì và quinoa, các loại rau họ cải như cải bruxen, bông cải xanh, bắp cải và súp lơ, các loại đậu như đậu nành (edamame), đậu lima, đậu tây, đậu hồi và đậu lăng.
Campbell cũng lưu ý rằng hầu hết người trưởng thành ở Hoa Kỳ không tiêu thụ đủ lượng choline và có thể cần tiêu thụ nhiều hơn. Do đó, việc tích hợp những nguồn thực phẩm giàu choline vào chế độ ăn uống hàng ngày là rất quan trọng.
Tuy nhiên, thay vì tăng cường tiêu thụ thực phẩm có nguồn gốc động vật chứa nhiều chất béo bão hòa, Campbell khuyên nên chọn tiêu thụ nhiều protein nạc hơn và các nguồn choline từ thực vật, giúp giảm nguy cơ dùng quá liều các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng có bán trên thị trường.
Theo Nimoityn, một chuyên gia về sức khỏe tim mạch, một chế độ ăn uống cân bằng tốt cho tim có khả năng chứa đủ lượng choline mà không gây ra nguy cơ dùng quá liều các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng có bán trên thị trường. Điều này dường như đúng với mọi nhóm dân cư. 
Ông cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kết hợp chế độ ăn uống lành mạnh cho tim với các biện pháp đã được chứng minh và chấp nhận khác, bao gồm tập thể dục thường xuyên (nếu an toàn theo bác sĩ của bệnh nhân), tránh hút thuốc, ngăn ngừa béo phì và tích cực kiểm soát mức cholesterol, chất béo trung tính cũng như tình trạng viêm theo như cần thiết.